А Дент - генеральне представництво «ARKONA» та «VERDENT» в Україні
Україна, м. Львів
телефон/факс: +38 (032) 235-29-60
телефон  моб. : +38 (093) 139-61-46
телефон  моб. : +38 (050) 072-59-10, (067) 419-28-10

Валюта:
 
 
 

Головна

Новини та акції

Найкраща ціна

Фірми-виробники

Прайс-лист

Про фірму

Контакт

Продукція фірми «ARKONA»

Продукція фірми «ARKONA»

Бори фірми «VERDENT»

Бори фірми «VERDENT»

Імпланти фірми «Green Implant System Tec», Німеччина

Імпланти фірми «Green Implant System Tec», Німеччина

Курси валют на сьогодні:

1 USD=26.600

1 EUR=29.330

Каталог товарів:

Адгезиви

Аксесуари для пломбування

Аксесуари та інструменти для анестезії

Антисептичні препарати

Апекслокатори та ендомотори з апекслокаторами

Артикуляційні матеріали

Бори та бокси для борів

Витратні матеріали

Відбиткові ложки

Відбиткові маси та аксесуари

Відбілюючі матеріали

Девіталізуючі препарати

Дезінфекція та аксесуари

Ендодонтичний інструментарій та аксесуари

Зуботехнічні матеріали та інструменти

Імплантологія

Інструментарій

Клинці та матриці

Комплектуючі до установок

Композити фотополімерні

Компресори та відсмоктуючі агрегати

Лампи фотополімеризаційні та аксесуари

Меблі стоматологічні

Наконечники, мікромотори та комплектуючі

Одноразовий одяг

Ортодонтичний інструментарій

Підкладкові матеріали

Пломбувальні матеріали

Полірувальні пасти, системи, поліри

Профілактика та догляд

Рабердам

Рентгенографія

Ретракційні та гемостатичні препарати

Рідкотекучі фотополімерні композити та герметики

Різні препарати

Розпломбування та проходження каналів

Скейлери ультразвукові

Стерилізаційне обладнання і матеріали

Стоматологічне обладнання та комплектуючі

Стоматологічні установки

Тимчасові матеріали

Травильні гелі

Хірургічне обладнання

Хірургічний інструментарій та препарати

Цементи для фіксації та реставрації

Шинуючі системи

Штифти внутрішньоканальні

Головні новини в Україні та світі

Русский язык

     

Kodak|Dental Systems   

     
 

Успешная

внутриротовая

рентгенография

 

 
  Причины ошибок, встречающихся при внутриротовой рентгенографии

Принцип работы рентгеновской трубки

Зоны приоритетного внимания

Качество рентгенографического исследования

Влияние экспозиции и времени проявления на контраст изображения

 

Анализ ошибок рентгенографического исследования, причины их появления и способы устранения: 

Изображение слишком светлое; "вымытое"; очень мало деталей; изображение плоское

Изображение слишком темное (черное); анатомические структуры слабо различимы

Изображение смазано; отсутствует резкость

Рентгенограмма с вуалью; пломбы кажутся серыми

Изображение полностью или частично отсутствует

Часть рентгенограммы осталась неэкспонированной

Белые пятна на рентгенограмме

Темные пятна на рентгенограмме

Черные или белые следы отпечатков пальцев на снимках

"Древовидные" метки и черные пятна на рентгенограммах

Наложение изображений

Недоэкспонированная рентгенограмма с характерной периодической структурой

 
   
  Брошюра "Успешная внутриротовая рентгенография" написана с целью обратить внимание операторов рентгеновских установок на типичные ошибки, возникающие в процессе внутриротовой рентгенографии. В данной брошюре даны рекомендации по устранению таких ошибок, а также советы профессионалам, как не допустить подобных ошибок в будущем.
  Причины ошибок, встречающихся во внутриротовой рентгенографии  
  Ошибки при получении внутриротовых рентгенограмм можно разделить на три основных категории: ошибки экспозиции, ошибки обработки рентгенограмм и ошибки хранения рентгенограмм. Иногда на одной рентгенограмме можно встретить ошибки, относящиеся ко всем трем упомянутым категориям. Несмотря на то, что, как правило, ошибки попадают в одну из трех категорий, встречаются и такие, которые невозможно отнести ни к одной из них. Причинами таких ошибок могут быть как простая привычка небрежно работать, так и неисправность рентгенологического оборудования.

Ошибки экспонирования могут возникать с момента помещения пакета с пленкой в полость рта и до того, как его отправляют в лабораторию - "темную" комнату. Ошибки обработки могут возникать от момента начала обработки пленки и до момента ее сушки. Небрежное обращение с пленкой и её неправильное хранение могут привести к получению некачественного изображения.

  Принцип работы рентгеновской трубки  
  Для полного понимания значения всех факторов, влияющих на прцесс коррекции ошибок, читатель должен познакомиться с принципом работы рентгеновской трубки, генерирующей рентгеновское излучение.

Рентгеновская трубка представляет собой стеклянную колбу, из которой откачан воздух. Внутри колбы находятся два основных элемента любой рентгеновской трубки: катод и анод. Катод является источником электронов, а анод представляет собой мишень, бомбардируемую пучком электронов с катода. Как видно из рис.1, катод имеет форму чашки (фокусирующая чашка), в которой находится вольфрамовая спиральная нить накаливания. Под действием проходящего через нить электрического тока нить накаливается и испускает электроны. Количество испускаемых электронов пропорционально величине электрического тока, проходящего через нить. Ток измеряется в миллиамперах (мА). Один миллиампер равен 1/1000 ампера (А). Таким образом величина тока (измеряемого в миллиамперах), проходящих через нить, определяет интенсивность рентгеновского излучения, испускаемого мишенью. Увеличение тока через нить (увеличение мА) приводит к увеличению количества испускаемых электронов, что, в свою очередь, ведет к увеличению интенсивности (количества рентгеновских квантов) рентгеновского излучения.

 

 

 

Рис. 1. Схема, иллюстрирующая принцип действия рентгеновской трубки.

  Фокусирующая чашка катода фокусирует электроны в пучок, направленный на мишень анода. Анод обычно изготавливается из меди, поскольку медь характеризуется высокой теплопроводностью и ее легче охлаждать. На лицевой стороне анода, обращенной к катоду, имеется массивная вольфрамовая пластина, называемая мишенью. Маленький участок мишени, в которую попадает пучок электронов, называется фокусным пятном. Этот участок является источником рентгеновского излучения. Большая часть энергии электронов, попадающих в мишень, преобразуется в тепло и лишь один процент превращается в рентгеновское излучение.

Катод заряжен отрицательно, анод — положительно. Напряжение между ними выражается в пиковых киловольтах и называется пиковым киловольтажем (кВп). Один киловольт равен 1000 Вольт. Величина напряжения (количество киловольт) определяет скорость пучка электронов. При увеличении напряжения ("киловольтажа") увеличивается скорость пучка электронов, бомбардирующих мишень, что, в свою очередь, ведет к увеличению энергии формируемого мишенью рентгеновского излучения (т.е. качества излучения).

Все органы управления элементами рентгеновской трубки расположены вне ее (снаружи) и подключены к катоду и аноду. Таймер контролирует время, в течение которого катод формирует пучок электронов. Полное количество электронов, образуемых катодом и достигающих анода, определяется произведением силы тока (в миллиамперах, мА) на длительность экспозиции в секундах (с), т.е. - (мА) х (с) или мАс.

Пучок рентгеновского излучения, облучающего объект, формируется специальным окошком, которое находится в металлическом кожухе, окружающем стеклянную колбу рентгеновской трубки. Этот пучок включает рентгеновское излучение разной длины волны и проникающей способности, определяемое величиной пикового киловольтажа (кВп), выбранного для данной экспозиции. Суммарное количество рентгеновского излучения в пучке на выходе рентгеновской трубки зависит оттока (мА), времени и выбранного пикового киловольтажа (кВп).

Длина волны рентгеновского излучения определяет его энергию, т.е. способность проникать внутрь объекта. Рентгеновское излучение с более короткой длиной волны, образуемое при более высоком значении кВп, обладает большей проникающей способностью по сравнению с рентгеновским излучением с большей длиной волны (менее энергетичное излучение). Рентгеновское излучение, прошедшее через объект, образует на пленке изображение. Пучок рентгеновского излучения, входящий в ткани пациента, характеризуется равномерным распределением интенсивности излучения в зависимости от длины волны. Рентгеновское излучение, попавшее в ткани пациента, частично поглощается или проходит практически без поглощения в зависимости от того, что находится на пути пучка (ткани органов или кости). В результате на выходе из объекта излучения (пациента) возникает специфическая картина распределения интенсивности рентгеновского излучения (именуемое выборочным ослаблением излучения). Это распределение интенсивности рентгеновского излучения несет в себе всю диагностическую информацию о пациенте. Эта информация затем фиксируется на рентгеновской пленке (смотри рис. 2).

 

 

 

Рис. 2. Выборочное ослабление рентгеновского излучения.

  Зоны приоритетного внимания  
  Отдельные участки рентгенограмм следует изучать в первую очередь в связи с наличием факторов, обуславливающих генерацию рентгеновского излучения и последующее формирование некачественного рентгеновского изображения.

Таймер: Любые изменения в работе таймера приведут к изменению количества электронов, бомбардирующих мишень и в результате к неравномерному экспонированию пленки. Таким образом, таймеры следует проверять и калибровать регулярно в соответствии с рекомендациями фирмы-изготовителя.

Контроль работоспособности выключателя: Старые рентгеновские установки имели двухполюсные выключатели с двумя парами контактов. Обе пары контактов замыкались друг с другом лишь при значительном увеличении давления на пусковую кнопку. Если кнопка нажималась слабо, замыкалась только одна пара контактов. При этом раздавался положенный звуковой сигнал, стрелка миллиамперметра отклонялась в нужном направлении, но интенсивность рентгеновского излучения была настолько мала, что пленка оказывалась недоэкспонированной.

Смещения рентгеновской трубки: Поскольку пучок рентгеновского излучения формируется через маленькое отверстие в металлическом кожухе, окружающем рентгеновскую трубку, любые колебания или смещения трубки могут приводить к размыванию изображения.

Срезание части изображения тубусом (Cone Cutting): Как видно из рис. ЗА и ЗБ, если пучок излучения смещен относительно кассеты с пленкой, то часть пленки оказывается вне воздействия рентгеновского излучения. Правильное позиционирование кассеты с пленкой относительно рентгеновского пучка обеспечивают индикаторы положения (ИП). Упомянутая проблема может возникнуть либо при использовании как круглого, так и прямоугольного тубуса-коллиматора рентгеновского излучения. Примеры рентгенограмм с проблемой такого рода приведены здесь.

Фильтр рентгеновского излучения: Для приведения чувствительности пленок класса D (например, KODAK ULTRA-SPEED Dental Film) к чувствительности пленок класса Е (например, KODAK EKTRASPEED Dental Film) в тракт прохождения рентгеновского пучка устаревших рентгеновских установок для уменьшения интенсивности пучка вставляется алюминиевый диск, поскольку чувствительность пленок класса Е в два раза превышает чувствительность пленок класса D. Если же при установленном фильтре используется пленка класса D, то рентгенограмма получается слишком светлой. (Пример такой рентгенограммы приведен здесь)

 

 

  Рис. ЗА и ЗБ. Моделирование ошибки типа "срезание изображения тубусом", обусловленное несовмещением положения круглых или прямоугольных индикаторов положения и кассеты с пленкой.
  Качество рентгенографического исследования.  
  Качество полученной рентгенограммы является результатом взаимодействия нескольких факторов. Первый вступает в действие во время экспонирования и представляет собой отношение "миллиампер секунд (мАс)" к "пиковому киловольтажу (кВп)". Это отношение количества (мАс) к качеству (кВп).

Реакция пленки зависит от интенсивности (количества) и энергии (качества) рентгеновского излучения, попавшего на пленку. Качество полученной рентгенограммы часто оценивается значением плотности и контраста.

Плотность представляет собой степень почернения, созданного зернами восстановленного серебра в любой области рентгенограммы. Величина плотности измеряется как способность восстановленного серебра задерживать свет, проходящий через данный участок рентгенограммы. Плотность измеряется вдоль континуума, меняющегося в зависимости от типа пленки. В пленках, используемых для внутриротовой рентгенографии зубов этот диапазон начинается от точки с минимальной плотности 0,2 (называемой D-min) до максимальной плотности 3,0 (называемой D-max). При оценке качества конкретной рентгенограммы наблюдатель обычно выбирает плотность, которая ему нравится. Этот субъективный выбор становится точкой отсчета, относительно которой сравниваются все остальные рентгенограммы. Таким образом, до того, как сказать, что "данная рентгенограмма слишком светла или темна", необходимо определить отсчетную точку. В данной брошюре в качестве отсчетной или базовой точки была выбрана средняя плотность, равная 1,6. Относительно этой плотности производится оценка качества остальных рентгенограмм.

Контраст представляет собой разность между наиболее светлым и плотным участком рентгенограммы и указывает на способность пленки различать два объекта с небольшой разницей в плотности, зафиксированных на рентгенограмме. Если плотность слишком велика, то два объекта на данной рентгенограмме различить будет невозможно.

 

  Влияние экспозиции и времени проявления на контраст изображения  
  На контраст изображения влияют три фактора:

1. Контраст объекта, обусловленный различной степенью ослабления рентгеновских лучей;

2. Контраст пленки (характеристика пленки).

3. Процесс обработки.

Контраст объекта можно изменить увеличением или уменьшением кВп. При увеличении кВп контраст уменьшается, а при уменьшении кВп - увеличивается. Как следует из рис.4, контраст объекта при низких значениях кВп выше, чем при более высоких значениях кВп. Таким образом, меняя экспозицию (кВп), можно управлять контрастом объектов на рентгенограммах.

 

 
  Малые значения кВп (60 кВп, 4 мАс) Средние значения кВп (70 кВп, 4 мАс) Высокие значения кВп (80 кВп, 4 мАс)
  Рис. 4. Серия снимков с различными экспозициями, иллюстрирующими отношение кВп к мАс.
   
   
Малые значения мАс
 
60 кВп, 3 мАс
Плотность:
Низкая
Контраст:
Высокий
 
70 кВп, 2 мАс
Плотность:
Низкая
Контраст:
Средний
 
80 кВп, 1.5 мАс
Плотность:
Низкая
Контраст:
Высокий
Средние значения 
мАс
 
60 кВп, 6 мАс
Плотность:
Средняя
Контраст:
Высокий
 
70 кВп, 4 мАс
Плотность:
Оптимальная
Контраст:
Оптимальный
 
80 кВп, 3 мАс
Плотность:
Средняя
Контраст:
Низкий
Высокие значения 
мАс
 
60 кВп, 12 мАс
Плотность:
Высокая
Контраст:
Высокий
 
70 кВп, 8 мАс
Плотность:
Высокая
Контраст:
Средний
 
80 кВп, 8 мАс
Плотность:
Высокая
Контраст:
Низкий
Малые
значения
кВп
Средние
значения
кВп
Высокие
значения
кВп
  Процесс обработки - следующий фактор, влияющий на рентгенографический контраст. Если плотность (т.е. степень почернения, созданная восстановленными частицами серебра) слишком велика, то контраст (т.е. способность визуально различать два объекта на рентгенограмме) просто исчезнет. На рис. 5 представлена серия рентгенограмм, иллюстрирующих влияние факторов процесса проявления и экспонирования на контраст и плотность. Для иллюстрации этого влияния были сделаны несколько снимков при различных параметрах экспонирования.
 
  Недопроявление Нормальное проявление 5 мин. Перепроявление 8 мин.
  Рис. 5. Влияние времени проявления на контраст изображения при 20°С.
   
   
70 кВп, 2 мАс
 
2 мин.
Плотность:
Низкая
Контраст:
Низкий
70 кВп, 4 мАс
 
2 мин.
Плотность:
Средняя
Контраст:
Средний
70 кВп, 8 мАс
 
2 мин.
Плотность:
Высокая
Контраст:
Низкий
 
70 кВп, 2 мАс
 
5 мин.
Плотность:
Средняя
Контраст:
Средний
70 кВп, 4 мАс
 
5 мин.
Плотность:
Оптимальная
Контраст:
Оптимальный
70 кВп, 8 мАс
 
5 мин.
Плотность:
Высокая
Контраст:
Средний
 
70 кВп, 2 мАс
 
8 мин.
Плотность:
Средняя
Контраст:
Средний
70 кВп, 4 мАс
 
8 мин.
Плотность:
Средняя
Контраст:
Высокий
70 кВп, 8 мАс
 
8 мин.
Плотность:
Высокая
Контраст:
Средний
 
Недопроявление
Нормальное проявление
Перепроявление
  Изображение слишком светлое; "вымытое"; очень мало деталей; изображение плоское  
 

Рис. 6А и 6Б. Рентгенограммы, иллюстрирующие высветленные, "вымытые" изображения
 
ПРОБЛЕМА:
Изображение слишком светлое; 
"вымытое"; очень мало деталей; 
изображение плоское.

 

  ВОЗМОЖНЫЕ ПРИЧИНЫ:
Экспозиция: 
• Уровень энергии пучка рентгеновского излучения слишком мал и недостаточен для нормального экспонирования пленки 
• Пакет облучается снаружи 
• кВп слишком высок 
• Низкоконтрастная пленка
Обработка: 
• Время обработки в проявителе слишком мало 
• Температура проявителя ниже нормы 
• Проявитель загрязнен фиксажем 
• Химикаты слишком старые или истощены 
• В рабочие растворы не подавались обновляющие растворы
  РЕКОМЕНДАЦИИ ПО УСТРАНЕНИЮ НЕДОСТАТКОВ:

Экспозиция:

• Проверьте установки экспозиции. Сравните установки, рекомендованные фирмой-изготовителем с вашими установками кВп для данной рентгеновской системы. 

• Вспомните, каким образом пакет с пленкой был установлен во рту, облучался ли пакет снаружи (т.е. сторона пакета, обычно обращенная к рентгеновской трубке, в данном случае обращена в противоположную сторону). Свинцовая фольга, прилегающая к "обратной" стороне пакета, защищает пленку от рассеянного излучения (т.е. отражений от облученных тканей) и уменьшает интенсивность рентгеновского излучения, попадающего на пленку. 

• После исключения других возможных причин следует рассмотреть работу выключателя таймера. Проверьте работу выключателя таймера, обеспечивающего экспозицию. Неправильно работающий выключатель таймера может быть причиной ошибочной экспозиции. 

• Если недоэкспонированные рентгенограммы получаются редко и случайно, проверьте исправность кнопки экспозиции на самой рентгеновской установке. Если для экспонирования пленки используется механический таймер, то старайтесь достаточно сильно нажимать на кнопку. 

• Если есть подозрение, что плохо работает выключатель таймера или кнопка управления экспозицией, то следует обратиться к сертифицированному специалисту. 

• Если готовая рентгенограмма слишком "плоская" (контраст отсутствует), уменьшите кВп или скорректируйте этот недостаток за счет изменения времени обработки. 

• Если кВп слишком высок, может получиться плоское (слабоконтрастное) изображение. Высокий кВп уменьшает контраст и делает рентгенограмму "плоской". 

• Плоская рентгенограмма может быть обусловлена слишком высокой прозрачностью тканей к рентгеновскому излучению. Проверьте установленные параметры экспозиции. Сравните установки, рекомендованные фирмой-изготовителем, с параметрами кВп, установленными на данном оборудовании. 

• Проверьте используемую пленку. При использовании пленок с чувствительностью класса D (напр., пленка KODAK ULTRA-SPEED) с установленным фильтром изображение будет очень светлым.

Ручная обработка: 

• Проверьте исправность таймера, используемого для контроля времени проявления (это устройство может быть неисправно). 

• Проверьте температуру рабочих растворов и особенно проявителя. 

• Раствор проявителя может быть загрязнен фиксажем. Проверьте положение бака с фиксажем; если он слишком близко расположен к баку проявителя, то брызги фиксажа могут попасть в бак с проявителем. 

• Старайтесь следить за тем, чтобы рамки-держатели пленок тщательно промывались перед повторным использованием в проявителе. На зажимах для пленок не должно быть остатков пленки. 

• Загрязненный раствор проявителя следует сливать и заменять новым раствором. 

• При извлечении пленки из бака с проявителем не допускайте, чтобы использованный раствор стекал обратно в бак. Это обеспечит правильный режим обновления раствора.

Автоматическая обработка:

• Проверьте установленное значение скорости системы транспортировки пленки. Увеличенное значение скорости транспортировки пленки уменьшит время ее проявления. Уменьшение или увеличение температуры проявителя следует рассматривать как дополнительные меры улучшения качества рентгенограммы, но применение их должно быть согласовано с рекомендациями, приведенными в инструкциях фирмы-изготовителя химикатов. 

• Раствор проявителя, возможно, был загрязнен брызгами фиксажа. Если Вы используете роликовую систему транспортировки пленки, убедитесь в том, что все чистящие пленки выброшены и не использовались повторно после чистки. Повторное использование чистящих пленок приводит к загрязнению раствора проявителя. Загрязненный проявитель следует слить в дренажную емкость и заменить свежим раствором.

Обновление растворов при ручной обработке: 

• Норма обновления рабочих растворов для ручных процессоров равна 0,25 мл обновляющего раствора на 6,45 см2. После каждой обработанной пленки размером 30—40 мм площадью около 6,45 см2 в рабочие растворы проявителя и фиксажа необходимо добавлять 0,25 мл обновляющего раствора. Таким образом, если предположить, что в день в среднем обрабатывается 30 пленок, то дневная норма обновляющего раствора должна составить 236 мл. Если за день вы не обработали ни одной пленки, в рабочие растворы также следует добавить 236 мл обновляющего раствора.

Обновление растворов для автоматических процессоров: 

• Норма обновления для автоматических роликовых процессоров с емкостью рабочих баков 4,54 л составляет 236 мл обновляющих растворов проявителя и фиксажа в день. Автоматические процессоры роликового типа с большими по объему рабочими баками требуют около 355 мл обновляющих растворов ежедневно. 

• Изготовители автоматических процессоров не роликового типа рекомендуют производить полную смену растворов каждые две недели. Если за день в процессоре не было обработано ни одной пленки, минимальная доза обновления тем не менее составляет не менее 236 мл. 

• Все химикаты следует хранить в соответствии с рекомендациями фирмы-изготовителя. Большинство химикатов в виде концентратов хранят при температуре 4~26°С. Срок хранения не превышает 18 месяцев.

ПОЛЕЗНЫЕ СОВЕТЫ:

• Данные установочных параметров экспозиции основаны на результатах съемки рентгенограмм пациентов "средних" размеров. Если вес пациента выше среднего, то велика вероятность того, что средние параметры экспозиции приведут к получению светлого изображения. Поэтому для получения нормальной по плотности рентгенограммы необходимо внести коррективы в параметры экспозиции. Такую корректировку экспозиционных параметров с учетом веса пациента следует производить предварительно. 

• Если рабочие растворы не обновлять ежедневно, то процесс "старения" медленно разрушает способность проявителя восстанавливать экспонированные зерна серебра. Однако даже при ежедневном обновлении растворов все рабочие растворы следует менять каждые две недели. 

• Все пакеты с пленкой собираются в соответствии с одной и той же процедурой. Поверхность пакета, обращенная в сторону рентгеновской трубки, представляет собой лист белой бумаги или пластика с гладкой или тисненой поверхностью, предотвращающей прилипание бумаги. На одном из уголков стороны пакета, обращенной к трубке, имеется небольшая рельефная точка. Эта точка на каждом пакете находится в одном и том же месте, благодаря чему можно фиксировать положение пакета во рту и при каждой установке пакета Вы не перепутаете, где "левая" и "правая" сторона пациента.

 

  Изображение слишком темное (черное); анатомические структуры слабо различимы  
 

Рис. 7 А и 7Б. Рентгенограммы с очень темными изображениями.
 
ПРОБЛЕМА:
Изображение слишком темное (черное); анатомические структуры слабо различимы.
ВОЗМОЖНЫЕ ПРИЧИНЫ:
Экспозиция: 
• Уровень рентгеновского излучения слишком велик и происходит переэкспонирование пленки
Обработка: 
• Температура проявителя слишком высока 
• Время проявления при обработке в ручном режиме слишком велико
• Возможно, слишком мала скорость транспортировки пленки
в автоматической системе обработки пленки
  РЕКОМЕНДАЦИИ ПО УСТРАНЕНИЮ НЕДОСТАТКОВ:

Экспозиция: 

• Проверьте установки экспозиции. Сравните установки, рекомендованные фирмой-изготовителем с вашими установками кВп для данной рентгеновской системы. 

• После исключения других возможных причин следует рассмотреть работу выключателя таймера. Проверьте работу выключателя таймера, обеспечивающего экспозицию. Неправильно работающий выключатель таймера может быть причиной ошибочной экспозиции. Повышенная плотность рентгенограммы может быть следствием того, что таймер был настроен на более продолжительную по сравнению с нормальной выдержку. 

• Если Вы считаете, что причиной недостатков являются неисправность выключателя таймера или кнопка включения экспозиции, обратитесь к специалисту сервисной службы фирмы-поставщика автоматических процессоров.

Ручная обработка: 

• Проверьте температуру рабочих раствора проявителя; при более высокой температуре его действие усиливается. Чем выше температура проявителя, тем меньше время проявления. 

• Проверьте настройку таймера и оборудования контроля времени процесса проявления; оно может быть ошибочным. Время обработки и рабочие значения температуры для разных систем могут меняться вручную или автоматически.

Автоматическая обработка: 

• Скорость транспортировки пленки может быть слишком мала. Слишком малая скорость транспортировки увеличивает время проявления и ведет к получению темных рентгенограмм. Увеличение скорости транспортировки пленки или снижение температуры раствора проявителя можно считать дополнительными мерами устранения недостатков. Применять эти меры можно только в соответствии с рекомендациями фирм-изготовителей автоматических процессоров и химикатов.

ПОЛЕЗНЫЕ СОВЕТЫ:

• Данные установочных параметров экспозиции основаны на результатах съемки рентгенограмм пациентов "средних" размеров. Если вес пациента ниже среднего, то велика вероятность того, что средние параметры экспозиции приведут к получению темного изображения. Поэтому для получения нормальной по плотности рентгенограммы необходимо внести коррективы в параметры экспозиции. Такую корректировку экспозиционных параметров с учетом веса пациента следует производить предварительно. 

• Высокая плотность изображения полученной рентгенограммы может быть снижена с помощью специального осветлителя KODAK Farmer's Reducer (смотри вкладыш к пакету с инструкцией к использованию). 

• Если Вам не хочется переснимать рентгенограмму, увеличьте яркость смотрового света. Это может несколько улучшить условия просмотра слишком темного изображения.

 

  Изображение смазано; отсутствует резкость  
 
Рис. 8А. Размытое изображение. 
Возможно, в процессе
экспонирования объект двигался, либо допущено движение самого тубуса.
 
Рис. 8Б. Двойное изображение. 
Двойное изображение свидетельствует о том, что в первой фазе экспозиции пленка находилась в одном положении, затем произошло смещение объекта, и во второй фазе экспозиции пленка экспонировалась в другом положении.
 
ПРОБЛЕМА:
Изображение смазано; отсутствует резкость.
ВОЗМОЖНЫЕ ПРИЧИНЫ:
• Смазанные изображения на рентгенограммах являются результатом движения объекта во время экспозиции 
• Пациент или источник рентгеновского излучения сместились из первоначального положения
  РЕКОМЕНДАЦИИ ПО УСТРАНЕНИЮ НЕДОСТАТКОВ:

• После регулировки положения головки рентгеновской трубки подождите несколько секунд, пока вся система не придет в неподвижное состояние. 

• Напомните пациенту, что во время экспозиции необходимо сохранять неподвижность. Нетерпеливые пациенты, незнакомые с процедурой снятия рентгенограммы и отличающиеся неуравновешенной психикой, могут шевельнуться и "смазать изображение".

ПОЛЕЗНЫЕ СОВЕТЫ:

Если пациент впервые подвергается процедуре снятия рентгенограммы, постарайтесь объяснить ему условия получения хорошего снимка.

  Рентгенограмма с вуалью; пломбы кажутся серыми  
 

 
  Рис. 9А. Нормальная рентгенограмма Рис. 9Б. Рентгенограмма с заметной вуалью, полученная на просроченной пленке (с истекшим сроком годности).
 

 
  Рис. 10А. Нормальная рентгенограмма. Рис. 10Б. Рентгенограмма с "химической" вуалью.
 
ПРОБЛЕМА:
Рентгенограмма с вуалью; пломбы кажутся серыми.
ВОЗМОЖНЫЕ ПРИЧИНЫ:
• Вторичное экспонирование пленки светом от поврежденного фонаря безопасного освещения (напр., треснуло стекло или фильтр), либо от экспонирования обычным светом. 
• Использование пленки с истекшим сроком годности. 
• Неправильное хранение пленки. 
• Неправильный режим обработки
  РЕКОМЕНДАЦИИ ПО УСТРАНЕНИЮ НЕДОСТАТКОВ:

• Проверьте срок годности на пакетах с пленкой. Покупайте запасную пленку не более, чем на 1—2 месяца вперед. 

• Проверьте температуру хранения. Пленку следует хранить при температуре 4—26°С. 

• Проверьте состояние источника безопасного освещения. При обработке пленок с чувствительностью классов D и Е, используемых для внутриротовой рентгенографии, следует использовать защитные фильтры KODAK GBX, GBX-2 или ML-2. Если источники безопасного освещения слишком старые, то проверьте их соответствие нормативным требованиям, предъявляемым к источникам безопасного освещения. 

• Проверьте положение светозащитного фильтра и убедитесь в том, что он установлен правильно (не перевернут обратной стороной). Наименование фильтра должно нормально читаться с его внешней стороны. Если фильтр установлен неправильно (перевернут), то экран может треснуть и не отфильтрованный свет попадет на пленку. 

• Хранить пленку следует в коробке, обернутой свинцовой фольгой. Проверьте, не пропускает ли свет ваша фотолаборатория, бокс или мешок для зарядки кассет или пакетов. 

• Не оставляйте экспонированные или неэкспонированные пакеты с пленкой в одном помещении с работающим рентгенографическим аппаратом. При экспонировании пакетов в течение рабочего дня возможны случаи, когда вторичное рентгеновское излучение может засветить оставленные в этом помещении пакеты с пленкой. 

• Вуаль химического происхождения может вызывать появление серых теней на светлых участках рентгенограммы. Химическая вуаль может также иметь место при увеличении времени проявления, когда температура проявителя выше нормы, а также в случаях, если проявитель слишком стар или истощен; когда растворы неправильно смешаны или загрязнены.

Проверка ваших условий хранения

Для того, чтобы убедиться в том, что пленки, хранящиеся на складе, не засвечены вторичным излучением, отрежьте кусочек пленки от проверяемой пленки и от новой (только что приобретенной) и проявите их. Пометьте одну из пленок каким-либо символом, чтобы ее нельзя было спутать с другой. Поместите высушенные обработанные пленки рядом на негатоскоп и сравните визуально их плотность. Засвеченная вторичным излучением пленка будет менее прозрачна из-за вуали.

Проверка ваших условий безопасного освещения

Для того, чтобы убедиться в том, что ваша пленка не засвечена светом источника безопасного освещения, выньте пакет с пленкой из коробки. Вскройте пакет в "темной" комнате, поместите пленку на стол и проэкспонируйте ее при тех же условиях, что и ранее экспонированный пакет, подготовленный для обработки. Быстро закройте одну половину пленки непрозрачной пластинкой и на две минуты оставьте пленку на столе. Обработайте пленку обычным образом и сравните плотность обеих половинок. Если незакрытая половинка пленки темнее, значит ваш источник безопасного освещения не отвечает нормативным требованиям.

  Изображение полностью или частично отсутствует  
 

 
  Рис. 11. Рентгенограмма, иллюстрирующая эффект проявки при неполном погружении пленки в проявитель.
 

Рис. 12. Рентгенограмма со следами контакта с другой рентгенограммой (наложение пленок одна на другую), имевшим место во время обработки. 

Стрелкой "А" показан один из нескольких артефактов неправильной формы, представляющих собой частицы эмульсии от другой рентгенограммы. 

Стрелка "Б" указывает на участок непроявленной эмульсии, на который воздействовал фиксаж. Этот участок эмульсии остался не проявленным вследствие контакта данной пленки со стенкой рабочего бака или с другой пленкой. Остальная часть фотоэмульсии пленки с двусторонним эмульсионным слоем часто обнаруживает наличие светлого изображения. 

Стрелка "В" указывает на пятно проявителя, попавшего на пленку до начала обработки.

  Рис. 13. Рентгенограмма с частично удаленной эмульсией вследствие слишком продолжительной промывки пленки.
 
ПРОБЛЕМА:
Изображение полностью или частично отсутствует
ВОЗМОЖНЫЕ ПРИЧИНЫ:
• Пленка погружена в проявитель не полностью, а частично
• Отслоение эмульсионного слоя от подложки
  РЕКОМЕНДАЦИИ ПО УСТРАНЕНИЮ НЕДОСТАТКОВ:

Недостатки обработки: 

• Уровень раствора слишком мал. При недостаточном уровне проявителя пленка оказывается лишь частично погруженной в проявитель и часть изображения оказывается не проявленной. Если уровень раствора фиксажа нормальный, то фиксаж превращает непроявленный участок в прозрачный. В автоматических процессорах при недостаточном уровне проявителя пленка может выходить лишь частично проявленной (в зависимости от типа используемой системы), либо казаться недопроявленной, поскольку фактически она не была выдержана в проявителе необходимое количество времени. 

• Если проявленные пленки были оставлены в воде для промывки на длительный промежуток времени (на ночь или на выходные), то эмульсия может отслоиться от подложки. 

• В ручном режиме обработки следите за тем, чтобы пленки были пространственно разделены и не перекрывали друг друга. Иногда пленки могут прилипать друг к другу или к стенкам баков, что ведет к неполному проявлению изображения или к частичному отслаиванию эмульсии от подложки.

ПОЛЕЗНЫЕ СОВЕТЫ:

• Проверяйте уровень рабочих растворов ежедневно. Уровень растворов понижается вследствие естественного испарения или поглощения пленками.

• Чрезмерно длительная промывка рентгеновских пленок может приводить к частичному или полному отслаиванию эмульсии от подложки.

  Часть рентгенограммы осталась неэкспонированной  
 

Рис. 14. Пример "срезания изображения тубусом", обусловленный смещением конусообразного пучка рентгеновского излучения относительно пакета с пленкой
 

Рис. 15. Пример "срезания изображения", обусловленный смещением прямоугольного пучка рентгеновского излучения относительно пакета с пленкой (с любезного разрешения компании Rinn Corp).
 
ПРОБЛЕМА:
Часть рентгенограммы осталась
неэкспонированной.
ВОЗМОЖНЫЕ ПРИЧИНЫ:
• Часть пакета с пленкой оказалась за пределами области
экспонирования (пучка рентгеновского излучения)
  РЕКОМЕНДАЦИИ ПО УСТРАНЕНИЮ НЕДОСТАТКОВ:

Ошибки экспозиции: 

• На пленке виден край прямоугольного или круглого освинцованного PID (индикатора положения пучка), что обусловлено несовмещением положения пучка и пакета с пленкой (смотри пояснительный рисунок на стр. 3).

ПОЛЕЗНЫЕ СОВЕТЫ:

• Используйте индикатор положения пучка (РID) с металлическим индикаторным стержнем. Это позволяет рентгенологу устанавливать PID вертикально и горизонтально, и устранять проблемы несовмещения пучка и пленки.

  Белые пятна на рентгенограмме  
 

 
  Рис. 16. Белое пятнышко, вызванное не удаленным пузырьком воздуха на поверхности пленки во время проявления. Рис. 17. Брызги фиксажа, попавшие на пленку до начала проявления, появляются на рентгенограмме в виде белых пятен.
 

 
  Рис. 1 8А. Участок с уменьшенной плотностью (А), обусловленный наличием локального изгиба или выпуклости на пленке до начала экспонирования. Рис. 18Б. Участок уменьшенной плотности (Б) в углу пленки, обусловленный намеренным изгибом пакета с пленкой с целью уменьшения давления на мягкое небо перед началом экспонирования.
 
ПРОБЛЕМА:
Белые пятна на готовой
рентгенограмме.
ВОЗМОЖНЫЕ ПРИЧИНЫ:
• Воздушные пузырьки • Контакт с сухим или жидким фиксажем
• Изгиб пленки перед экспонированием пакета в полости рта
  РЕКОМЕНДАЦИИ ПО УСТРАНЕНИЮ НЕДОСТАТКОВ:

Ручная обработка: 

• Во время ручной обработки пленки к ее поверхности могут прилипать пузырьки воздуха, предотвращающие доступ проявителя к фотоэмульсии. Если эти пузырьки не удалить, то после обработки на пленке остаются белые (не проявленные) круглые пятна. Для устранения проблемы образования пузырьков воздуха постучите держателем с пленкой по краю бака и несколько раз энергично поднимите и опустите пленку в растворе. 

• Контакт с сухим фиксажем или попадание брызг фиксажа на пленку до начала проявления также могут привести к появлению белых пятен на проявленном снимке. 

• Если пленки касаются друг друга или боковых стенок рабочих баков в процессе обработки, то на готовом снимке могут образоваться белые или коричневые пятна в зависимости от стадии, на которой имел место упомянутый контакт. Если во время экспонирования пакеты с пленкой были намеренно изогнуты (чтобы обеспечить лучшее прилегание пакета к зубам), то механические напряжения эмульсии могут привести к появлению на снимке артефактов в виде полумесяца.

ПОЛЕЗНЫЕ СОВЕТЫ:

• Содержите оборудование "темной" комнаты в полной чистоте. 

• Немедленно удаляйте любые капли рабочих растворов. Осторожно обращайтесь с пленкой и пакетами с пленкой. 

• Избегайте воздействия на пленку механических напряжений — давления и изгибов.

  Темные пятна на рентгенограмме  
 

 
  Рис. 19А. Штрихи на рентгенограмме, обусловленные грязными роликами автоматического процессора. Оптически плотный средний участок снимка обусловлен, возможно, просто грязью на роликах. Рис. 19Б. Недостатки, описанные на рис. 1 9А, видимые в отраженном свете. Штрихи обусловлены грязным процессором. "Каемочный" эффект можно свести к минимуму за счет обновления фиксирующего раствора.
 

 
  Рис. 20. Полоски повышенной плотности на снимке обусловлены изгибом пленки после экспонирования.  
 
ПРОБЛЕМА:
• Темные пятна
на рентгенограмме.
ВОЗМОЖНЫЕ ПРИЧИНЫ:
• Ролики процессора грязные 
• Излом или изгибание пакета с пленкой
после экспонирования
  РЕКОМЕНДАЦИИ ПО УСТРАНЕНИЮ НЕДОСТАТКОВ:

• При работе с автоматическим процессором после включения необходимо пропустить через него чистящую пленку. Чистящая пленка специально предназначена для сбора ворсинок и загрязнений с роликов процессора.

• Обращайтесь с пленкой очень осторожно. Грубое небрежное обращение с пленкой (изгибание, скручивание) может привести к появлению черных артефактов в местах, где эмульсия подверглась чрезмерным механическим напряжениям. Светочувствительность пленки в этих местах повышается, в результате чего на снимке можно заметить появление черных штрихов или полос.

ПОЛЕЗНЫЕ СОВЕТЫ:

• Во избежание возникновения механических напряжений в эмульсионном слое удерживайте пленку за уголки, давая ей возможность свободно разматываться вниз под действием силы тяжести. 

• Включение верхнего освещения в "темной" комнате до полного входа пленки в процессор может привести к появлению на задней кромке пленки черной полосы.

  Черные или белые следы отпечатков пальцев на снимках  
 

Рис.21. Черные крапинки на снимке обусловлены отпечатками пальцев.
 

Рис. 22. Белые крапинки на снимке обусловлены отпечатками пальцев.
 
ПРОБЛЕМА:
• Черные или белые следы
отпечатков пальцев на снимках.
ВОЗМОЖНЫЕ ПРИЧИНЫ:
• Отпечатки пальцев на готовых снимках, состоящие из черных точек, образуются в том случае, если пальцы смочены раствором проявителя.
• Некоторые фториды, а именно, фторид олова приводит к появлению на снимках черных артефактов, если пальцы соприкоснулись с экспонированной, но не проявленной пленкой. При попадании фторида на кожу рук удалить его с помощью обычного мыла и воды практически невозможно. Удалить фторид свинца можно с помощью "кислого" мыла, действие которого аналогично действию уксуса или лимонного сока. 
• Отпечатки пальцев в виде белых точек могут быть вызваны наличием на пальцах раствора фиксажа или следов масла, что нейтрализует воздействие проявителя на пленку.
  ПОЛЕЗНЫЕ СОВЕТЫ:

Отпечатки пальцев на пленке - довольно обычное явление. Предотвратить их появление можно, если следовать простым рекомендациям по мытью рук. Перед любой операцией с распакованной пленкой в фотолаборатории необходимо тщательно вымыть руки. Использование резиновых перчаток предотвратит появление на пленке отпечатков пальцев при условии, что до распаковки пленки в "темной" комнате перчатки были сняты. 

• Если вы работаете без перчаток и выполняете какие-либо операции с загрязненными пакетами с пленками, можно рекомендовать использование специального защитного конверта KODAK CLINASEPT Barrier Envelopes. Этот конверт защищает внешнюю поверхность пакета с пленкой от воздействия различных загрязнений, когда пакет находится во рту пациента. Конверт вскрывается в "темной" комнате руками в перчатках, после чего экспонированный пакет с пленкой помещается в приемник. Сняв перчатки, лаборант переносит пакеты в "темную" комнату и обрабатывает. Компания Кодак НЕ рекомендует промывать пакеты с пленкой в жидкостях для холодной стерилизации перед распаковкой.

  "Древовидные" метки и черные пятна на рентгенограммах  
 

Рис. 23. "Древовидные" следы статического электричества на рентгенограммах.
 

Рис. 24. Точечные следы статического электричества на рентгенограммах
 
ПРОБЛЕМА:
• "Древовидные" метки на рентгенограммах.
• Черные точки
на рентгенограммах.
ВОЗМОЖНЫЕ ПРИЧИНЫ:
• Следы статического электричества на пленке часто обусловлены низкой влажностью воздуха или наличием предметов, накапливающих статический заряд.
• Старайтесь медленно вынимать пленку из защитной обертки. При быстром вынимании рентгеновской пленки в сухой атмосфере может произойти небольшой разряд вследствие электризации за счет трения. Источником статического заряда могут служить синтетические материалы (покрытие полов и пр.). 
• Статический заряд может образовываться и вследствие локального переэкспонирования. Черное пятно на снимке может иногда казаться следом загрязнения. Одной из причин появления черных пятен на снимке может стать статический заряд, обусловленный использованием защитных резиновых перчаток.
  ПОЛЕЗНЫЕ СОВЕТЫ:

• Увеличьте влажность воздуха в помещении, в котором хранится пленка (рекомендуемые значения влажности: 50 - 75 %).

• В том месте, в котором производится вскрытие пакета с пленкой, желательно постелить на пол резиновый мат.

  Наложение изображений  
 

Рис. 25. Двойное экспонирование, обусловленное повторным экспонированием пакета с пленкой.
 
ПРОБЛЕМА:
• Наложение изображений
ВОЗМОЖНЫЕ ПРИЧИНЫ:
• Один и тот же пакет был экспонирован дважды
  РЕКОМЕНДАЦИИ ПО УСТРАНЕНИЮ НЕДОСТАТКОВ:

• Создайте условия, при которых была бы исключена возможность повторного экспонирования одного и того же пакета с пленкой.

  Недоэкспонированная рентгенограмма с характерной периодической структурой  
 

Рис. 26. Свинцовая фольга, находящаяся в пакете, привела к появлению периодической структуры, показанной на снимке слева. Такой эффект имеет место, если пакет с пленкой установлен во рту обратной стороной к рентгеновской трубке.

 

 

Рис. 27. Периодическая структура, описанная выше, обусловлена отражением от свинцовой фольги на пленке, которая была расположена обратной стороной к рентгеновской трубке.
 
ПРОБЛЕМА: Недоэкспонированная рентгенограмма с характерной периодической структурой.
ВОЗМОЖНЫЕ ПРИЧИНЫ:
• Пакет с пленкой перевернут в полости рта и экспонирован через обратную сторону
  РЕКОМЕНДАЦИИ ПО УСТРАНЕНИЮ НЕДОСТАТКОВ:

• Создайте условия, при которых была бы исключена возможность размещения пленки в рту обратной стороной.

ПОЛЕЗНЫЕ СОВЕТЫ:

• Если пакет с пленкой установлен во рту обратной стороной, т.е. эта сторона обращена в сторону головки рентгеновской трубки, то на пленке наблюдается периодическая структура, показанная на приведенных выше снимках и обусловленная прохождением излучения через фольгу. Наблюдаемый при этом эффект аналогичен двойному экспонированию. Все пакеты с пленкой для внутриротовой рентгенографии сделаны одинаково. Сторона пакета, обращенная к рентгеновской трубке, покрыта белой бумагой или пластиком и имеет гладкую или слегка шероховатую текстуру, предотвращающую слипание пакетов. В уголке этой стороны пакета имеется небольшая рельефная точка. Положение этой точки на всех пакетах одно и то же, что служит ориентиром для определения левой и правой стороны при установке пакета во рту пациента.

       
 

 

Дивіться також:

Фізіодиспенсер Surgic AP (NSK Nakanishi), з кутовим хірургічним наконечником S-Max SG20 20:1 - 79986.20 грн
Фізіодиспенсер Surgic AP (NSK Nakanishi), з кутовим хірургічним наконечником S-Max SG20 20:1

Стара ціна: 83962.90 грн
Ціна: 79986.20 грн
Ви економите: 3976.70 грн (5%)
Бор  алмазний  (Verdent) - 30.36 грн
Бор алмазний (Verdent)

Ціна: 30.36 грн
Флоу-Колор, шприц 1г, червоний (Arkona) Flow-Color red, flowable composite, (кольорові пломби) шприц 1г - 53.20 грн
Флоу-Колор, шприц 1г, червоний (Arkona) Flow-Color red, flowable composite, (кольорові пломби) шприц 1г

Стара ціна: 399.00 грн
Ціна: 53.20 грн
Ви економите: 345.80 грн (87%)
 
A Dent NCL Design